凡能疏调肘关节部经筋,以治疗肘部痛证为主的处方,称为止肘关节痛方,简称肘关节痛方。肘部为手六经所过,临床上主要以三阳经病症为主,肘外部主要归手三阳经所主,故手三阳经筋受损是本病的主要病机。因此,肘关节痛方主要由上述经脉穴位组合而成。
阿是肘痛方(《针灸学》)
【组成】阿是穴
【操作】毫针泻法。在局部压痛点采用多向透刺,或做多针齐刺,得气后留针,局部可加温和灸,或加低频电针,或点刺出血,或行火针点刺。
【功效】舒筋活络,止痛。
【主治】肘劳。西医学的网球肘、高尔夫球肘、学生肘等。
【方解】经筋病的治疗原则为“以痛为输”,“在筋守筋”,阿是穴可疏通局部筋络气血,舒筋通络止痛。
【应用】本方是治疗肘痛的主方之一。临床可见肘关节活动时疼痛,有时可向前臂、腕部和上臂放射,有明显而固定的压痛点,局部肿胀不明显,肘关节活动并不受限。临床根据疼痛部位辨证归经,进行配穴。
l. 肘关节外上方(肱骨外上髁周围)有明显的压痛点,属手阳明经筋病症(网球肘),配曲池、肘髎、手三里、合谷。
2.肘关节内下方(肱骨内上髁周围)有明显的压痛点,属手太阳经筋病症(高尔夫球肘),配阳谷、小海。
3. 肘关节外部(尺骨鹰嘴处)有明显的压痛点,为手少阳经筋病症(学生肘或矿工肘),配外关、天井。
【附注】本方选自《针灸学》。阿是穴方是针灸临床的一类重要处方,虽无固定的穴位,但却非常实用,尤其对于经筋病症,阿是穴可起到主穴的作用。《内经》指出,经筋病的治疗原则是“以痛为输”、“在筋守筋”。因此,选择阿是穴治疗经筋病,在临床上非常有效。
冲阳阿是方(《中国当代针灸名家医案》)
【组成】冲阳 阿是穴
【操作】冲阳直刺1寸,行较强的捻转泻法,获得强烈的得气感应。阿是穴点刺出血,或温针灸,或行火针点刺。
【功效】舒筋通络。
【主治】肘劳。西医学的网球肘。
【方解】肘关节外上方(肱骨外上髁周围)有明显的压痛点,属手阳明经筋病症(网球肘),冲阳为足阳明经穴,手、足阳明经首尾相接,经气相通,“同气相求”,可疏导手阳明经气,通络舒筋;同时,冲阳为上病下取,可移神止痛。阿是穴可直接疏导局部气血,活血通络。
【应用】
1.本方为治疗肘劳的主方之一,主要适用于手阳明经筋病症的网球肘,临床可配合谷、手三里等穴。
2·本方也可用于治疗胃痛,此时阿是穴可选胃脘部的压痛点,可配内关、梁丘等穴。
【附注】本方选自《中国当代针灸名家医案》,书中记载了验案一则。李某,男,42岁。以右肘尖疼痛1年为主诉。患者平素不常参加体力劳动,1年前搬运东西时用力过度,随后出现右肘尖疼痛,并日趋加重,不能提物,经多方治疗,效果不著。查体:右肘尖微肿,压痛明显,苔薄白,脉沉弦。诊断为网球肘,治以舒筋通络。取冲阳、阿是穴,冲阳进针后要得气明显,行捻转手法,平补平泻;阿是穴以火针刺之,如是治疗3次而痊愈。