疑问一：熬夜、来例假，牙为何会疼？

 

    很多人都有体会，熬夜或者一连几天紧张工作之后，牙齿突然隐隐作痛。很多时候，这是智齿在“兴风作浪”。

 

    由于智齿位于口腔最后方不易清洁的位置，加上表面有牙龈瓣覆盖，与牙冠之间就形成了一个缝隙，医学上称之为“盲袋”。人们吃的食物残屑最易藏在里面，成为细菌的温床。此外，由于有的人上下对应的大牙没有同时萌出，或者大牙一半被牙龈覆盖，咬合时容易形成创伤，久而久之在牙龈上长出白色的条状纤维性增生，也会增加发炎的几率。

 

    对于中青年人来说，当连续熬夜、工作劳累、感冒之后，由于人体抵抗力降低，口腔内的细菌最容易先从智齿下手，在医学上专称为“冠周炎”。有过冠周炎的人如果不拔掉智齿，在疲劳、生病情况下，牙齿疼痛就是难免的。此外，女性月经期、产后等身体比较虚弱的时期，大牙也容易发病。

 

    疑问二：拔掉的大牙完好无缺，为何还感到牙在痛？

 

    这种情况通常有两类。一是拔除智齿后留下的痛感“滞后”。智齿被拔普遍比其他牙齿要痛，这是由于创伤面比较大，拔时必须切开包围其的牙龈，去骨，进行缝合。麻药过后，一般要痛上三天至一星期。不过，这期间只要不吃“酸热冷”，就能恢复。

 

    二是拔除的智齿并没有发炎，却因萌出位置不正，尤其是牙齿平躺着生长，长期“挤兑”前面的“第二恒磨牙”，反而引起“邻居”的龋坏。拔牙有一个原则，发炎的牙齿在急性期不能拔，以免扩大创伤面，引起炎症扩散，甚至让病菌进入血液，引发败血症。因此，医生有时会先放过发炎的“邻居”，先拔除完好的智齿，通过吃药等消炎后，过几天再拔“正主”。

 

    疑问三：智齿不“安生”为何引发耳喉连锁反应？

 

    由于口耳有腔道相通，细菌会趁机运动到喉咙、耳朵，造成咽喉炎、中耳炎等局部炎症。在身体疲累虚弱或重病时，细菌引起的急性发炎反应更是厉害，轻者造成智齿周边红热肿胀，疼痛不堪，张口、吞咽、咀嚼困难及淋巴腺肿等等。

 

    若不及时治疗，重者引起大范围感染肿胀，甚至从颊部穿破皮肤流出脓，形成瘘管，必须手术切除。有的患者还会有发烧恶寒等全身性症状，最严重的有败血症。

 

    冠周炎发作时，疼痛感也会扩散，除了产生牵动邻近牙齿的“牵涉痛”，疼痛感还可通过面部神经网络扩散、放射，引发一侧偏头痛。尤其在精神相对放松的夜晚、清晨，疼痛感相对明显。

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