3例异常死亡病例引起她的警觉

　　3位患儿都因右心衰竭而死

　　从今年3月上旬开始，阜阳市几家医院陆续收治了以发热伴口腔、手、足、臀部皮疹为主的疾病患者，少数伴有脑、心、肺严重损害。

　　3月28日下午5时，作为阜阳市人民医院儿科主任医师，刘晓琳像往常一样走进病房值夜班。这时，重症监护室里已同时住了两个小孩，病情一模一样，都是呼吸困难、吐粉红色痰，有肺炎症状，也表现出急性肺水肿症状，但是在另外一些症状上，却又与肺炎相矛盾。

　　奇怪的症状让经验丰富的刘晓琳也感到迷惑不解。“我从医多年，从来没遇到过这样的情况。本来想让小孩拍个片详细检查一下，但是两个小孩的情况都比较危急，一直在抢救。我刚打电话给放射科，其中一个孩子的情况就突然恶化了。我马上给他进行人工呼吸，抢救了半个小时，结果小孩还是因为肺出血死亡了。”

　　与此同时，另一个孩子的病情也同样开始恶化。“我们6点半开始抢救，不到7点半，第二个孩子也没了。我从医多年，我们医院儿科也是重点科室，肺炎类的抢救成功率达到98%以上，可是这一天就倒下两个，这让我感觉很不对劲。”刘晓琳说。

　　由于没来得及拍片，没有留下第一手资料，“这时护士过来，告诉我3月27日也有一名相同症状的孩子死亡。我立即将这3个病例资料调到一起，发现患儿都因右心衰竭而死。这很不正常，因为常规的肺炎，大多是左心衰竭导致死亡，而且不应有水肿、口吐红色泡沫等症状。”

　　刘晓琳说，当时，大脑中有过手足口病的一闪念，“我上网查了山东省去年所发的手足口病资料，山东有明显的疱疹症状，而且大多死于脑炎，但我们阜阳的病例，都是死于肺炎，也没有疱疹症状。”

　　职业的敏感和强烈的责任心，让刘晓琳警觉起来。“28日晚，两个患儿未抢救成功，家长情绪激动，好不容易将他们劝走，已是3月29日零点多，我连夜用电话把情况向领导进行了汇报。院长当即表示尽快上报。清晨6点，我又打电话给市疾控中心杜主任。当天上午8点多，市疾控中心就来专家到医院了解情况，并采集了标本。”

　　卫生部长高度赞扬刘晓琳

　　刘晓琳的预警起到了作用。3月29日当晚，阜阳市卫生局组织全市儿科专家会诊，分析病因，并将情况上报安徽省卫生厅。3月31日，省卫生厅派出专家来阜阳，不久，卫生部也派出专家。4月23日，经卫生部、省、市专家诊判，确定该病为手足口病（EV71病毒感染）。

　　而实际上，早在4月6日，刘晓琳就已初步判断出疫情是肠道病毒引起手足口病。“4月3日和6日，阜阳市第二人民医院先后有2名患儿死亡，这2名患儿表现出了疱疹症状。我们两家医院的医生进行了会诊，当时，我的意见就是手足口病。”刘晓琳说。

　　安徽省卫生厅新闻办副主任冯立中在接受快报记者采访时，对刘晓琳赞不绝口：“这次疫情的较早发现，要感谢刘晓琳。没有她的敏感和汇报，病毒还不知道要害死多少儿童。”

　　4月26日，卫生部部长陈竺对刘晓琳的行动也给予了高度赞扬：“一个好的临床医生，面对的应该不仅仅是个体病人的症状，还要想到症状后面的病因，要对临床情况的特殊性产生警觉，意识到其中的不同寻常之处，并且有报告意识。刘主任对这次疫情的控制是有贡献的！”

　　中国疾病预防控制中心副主任杨维中、北京地坛医院主任医师李兴旺、北京儿童医院ICU室主任钱素云等专家，对刘晓琳也是十分尊重。在卫生部组织的“EV71”疫情防治中，刘晓琳的观点和看法依旧有着很重的分量。中国疾病预防控制中心副主任杨维中称呼刘晓琳为“刘教授”，要求在阜阳的专家组讨论病例得出结果后，一定征求刘晓琳的意见，对外的材料，也要先让刘晓琳看看，没问题后才正式对外发布。

　　据介绍，卫生部领导和专家组到阜阳后，对刘晓琳的工作和业务能力予以了高度肯定和评价，每次病历的讨论都邀请刘晓琳参加，刘晓琳有时因抢救患儿去不了，专家组也要把讨论的结论转给刘晓琳，并认真听取刘晓琳的意见。对外的文字材料，专家组在起草后，一般及时给刘晓琳一份，征求刘晓琳的看法。专家组提出的治疗“EV71”的一些治疗方法，不少来自刘晓琳的临床实践。