1943年12月，蒋介石偕宋美龄飞赴埃及参加开罗会议，宋美龄一直在病中，特别是宋氏家族许多成员共有的皮肤病，严重地困扰着宋美龄。

 开罗会议后，蒋氏夫妇回到重庆。但重庆气候潮湿，多雾多雨。进入1944年，宋美龄的病情日益加重，蒋介石不得不强制她去昆明休养。宋美龄到昆明休养后，病情不仅毫无好转，反而更重了。  

此后，蒋介石日记常见他对于宋美龄的病况的忧虑。如6月13日日记云：“晚回林园，妻病日弱，诚家国两忧集于一身矣。”可见，宋美龄皮肤病确实很严重，易地治疗确有必要，并非无病呻吟。 

至于为什么远赴巴西，笔者2007年在美访问期间曾询问宋氏家族的曹璇女士。璇女士向其夫、宋子安之子宋仲虎先生及宋霭龄之女孔令仪作了调查。据称，当时听说巴西有个医生善治皮肤病，又因得到巴西总统邀请，所以就去了巴西。璇女士的这一说法在蒋介石的日记中可以得到部分佐证。当年6月29日，蒋介石日记云：“预定：一、写巴西总统信。”7月1日，蒋介石在《本星期工作课目》中列入“妻往巴西养病”。由此可以得知，宋美龄的巴西之行是蒋介石通过巴西总统安排的。  

五、蒋宋之间这时不存在严重冲突，甚至可以说二人之间的关系相当不错。  

1944年2月29日，蒋介石日记云：“上午，批阅军事公文，以妻病悬念不置。”3月4日日记云：“下午，写妻信及手抄《真美歌》，祝妻四十六岁诞辰。”3月6日日记云：“晚以夫人诞辰，独自饮食，感慨不置。”  

宋美龄自昆明回重庆后，蒋介石经常陪宋美龄散步、游览、散心。这在日记中都有记载。